Las vacunas de ARNm de próxima generación; un nuevo enfoque dirigido a PSMA para el cáncer de próstata; el tratamiento para reducir el colesterol LDL; son algunas de las innovaciones que optimizarán y cambiarán la atención médica durante este año.
Cleveland Clinic ha anunciado las 10 mejores innovaciones médicas para 2022. La lista de tecnologías innovadoras fue seleccionada por un comité de expertos en la materia de Cleveland Clinic, dirigido por el PhD. D. Geoffrey Vince, director ejecutivo de Innovaciones y presidente de Ingeniería Biomédica en Cleveland Clinic.
«En Cleveland Clinic, una pasión compartida por brindar una atención superior y una cultura integrada de innovación fomentan el diálogo continuo de mejora de la atención médica entre nuestros médicos e investigadores. Como tal, nuestros expertos siempre están al día de las nuevas tecnologías programadas para cambiar la forma de la atención médica. El programa “Top 10 Medical Innovations” se lanzó para compartir su visión con la comunidad de atención médica en general, y año tras año, nuestros profesionales continúan prediciendo con éxito los avances en dispositivos, tecnología, temas y terapias«, comentó el doctor Vince.
Aquí, en orden de importancia anticipada, están las 10 principales innovaciones médicas para 2022:
- Próxima generación de vacunología de ARNm
Los avances en la generación, purificación y administración celular de ARN han permitido el desarrollo de vacunas de ARNm en una amplia gama de aplicaciones, como el cáncer y la infección por el virus del Zika. La tecnología es rentable, relativamente simple de fabricar y provoca inmunidad de una manera novedosa. Además, la aparición de la pandemia de COVID-19 demostró que el mundo necesitaba el desarrollo rápido de una vacuna que se pudiera implementar en todo el mundo. Debido a investigaciones previas que sentaron las bases para esta tecnología, se desarrolló, produjo, aprobó e implementó una vacuna efectiva contra el COVID-19 en menos de un año. Esta tecnología que cambia el panorama tiene el potencial de ser utilizada para manejar algunas de las enfermedades más desafiantes de la atención médica de manera rápida y eficiente.
- Terapia dirigida a PSMA en el cáncer de próstata
Cada año, más de 200.000 hombres estadounidenses reciben un diagnóstico de cáncer de próstata, lo que lo convierte en el cáncer más comúnmente diagnosticado entre los hombres en los Estados Unidos. La obtención de imágenes precisas es fundamental para la localización del tumor, la estadística de la enfermedad y la detección de recurrencias. El PSMA, un antígeno que se encuentra en niveles altos en la superficie de las células de cáncer de próstata, es un biomarcador potencial para la enfermedad. Las tomografías PET de PMSA utilizan un marcador radiactivo para adherirse a las proteínas PSMA, que luego se combinan con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para visualizar la ubicación de las células de cáncer de próstata.
En 2020, esta tecnología recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (por sus siglas en ingles FDA), basada en ensayos clínicos de fase III, que mostraron una precisión sustancialmente mayor para detectar metástasis de cáncer de próstata en comparación con las imágenes convencionales con escáneres óseos y tomografías computarizadas. Cuando se detecta temprano mediante las exploraciones PET de PSMA, el cáncer de próstata recurrente se puede tratar a través de un enfoque dirigido con radioterapia corporal estereotáctica, cirugía y / o terapia sistémica de manera personalizada.
- Nuevo tratamiento para la reducción de LDL
Se sabe que los niveles altos de colesterol en la sangre, particularmente las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), contribuyen significativamente a la enfermedad cardiovascular. En 2019, la FDA revisó la solicitud de Inclisiran en el tratamiento de la hiperlipidemia primaria en adultos que tienen niveles elevado de colesterol LCL-C, mientras tomaban una dosis máxima tolerada de terapia con estatinas.
Inclisiran es un pequeño ARN interferente inyectable que se dirige a la proteína PCSK9. A diferencia de las estatinas, requiere una dosis poco frecuente (dos veces al año) y proporciona una reducción efectiva y sostenida de LDL-C junto con las estatinas. Su efecto prolongado puede ayudar a aliviar el incumplimiento de la medicación, una de las principales causas de fracaso en la reducir de los niveles de colesterol. Inclisiran fue aprobado por la FDA en diciembre de 2021 y es ampliamente considerado un cambio de juego para los pacientes con enfermedades cardíacas.
- Nuevo fármaco para el tratamiento de la diabetes tipo 2
En los Estados Unidos, 1 de cada 10 personas tiene diabetes, lo que afecta la forma en que el cuerpo procesa los alimentos en energía. Una terapia potencial es un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y un agonista del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1) inyectable una vez a la semana, que tiene como objetivo controlar el azúcar en la sangre. Inyectados debajo de la piel, los receptores GLP-1 y GIP hacen que el páncreas libere insulina y bloquee la hormona glucagón, lo que limita los picos de azúcar en la sangre después de una comida.
Además, ralentiza la digestión, lo que hace que las personas permanezcan satisfechas por más tiempo y coman menos. Hasta ahora, los ensayos clínicos tardíos de fase III revelan que el tratamiento reduce significativamente la hemoglobina A1C en la diabetes tipo 2 y apoya la pérdida de peso, lo que lo convierte potencialmente en la terapia más efectiva para la diabetes y la obesidad hasta ahora desarrollada.
- Tratamiento innovador para la depresión posparto
Los expertos creen que la tasa de depresión posparto podría ser al menos dos veces más alta de lo que revelan las estadísticas actuales porque muchos casos no se diagnostican. Actualmente, el asesoramiento y los medicamentos antidepresivos son los tratamientos primarios, pero algunas mujeres no responden a estas terapias. En 2019, la FDA aprobó un tratamiento de infusión intravenosa diseñado para tratar específicamente la depresión posparto. Esta novedosa terapia, administrada durante todo el día durante 60 horas, utiliza un neuroesteroide para controlar la respuesta del cerebro al estrés.
Este diseño de tratamiento es innovador, ya que se dirige a la señalización que se cree que es deficiente en la depresión posparto sensible a las hormonas. Además, este tratamiento parece mostrar beneficios muy rápidamente, mientras que los antidepresivos tradicionales suelen tardar de dos a cuatro semanas en tener un efecto significativo. Esta opción de tratamiento rápido sería un gran avance para las mujeres con esta afección que a menudo se pasa por alto.
- Medicación dirigida para la miocardiopatía hipertrófica
Durante décadas, los médicos solo han podido tratar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica (HCM por sus siglas en inglés) de los pacientes, utilizando medicamentos desarrollados para tratar otras afecciones cardíacas, con una efectividad limitada. Actualmente, se prescriben medicamentos no específicos para tratar algunos de los síntomas que la HCM comparte con otras enfermedades cardiovasculares. Estas terapias incluyen betabloqueantes, medicamentos antiarrítmicos, bloqueadores de los canales de calcio y anticoagulantes. Sin embargo, un nuevo tratamiento funciona para reducir la raíz del problema en muchos pacientes.
Un medicamento de primera clase se dirige específicamente al músculo cardíaco para reducir las contracciones anormales causadas por variantes genéticas que ponen al corazón a toda marcha. Al actuar específicamente sobre este mecanismo en pacientes con HCM, este nuevo tratamiento no solo mejora los síntomas y la calidad de vida, sino que potencialmente podría retrasar la progresión de la enfermedad.La FDA ha asignado una fecha de acción objetivo para esta terapia del 28 de abril de 2022. Si se aprueba, este sería el primer medicamento dedicado explícitamente a tratar la HCM y proporcionar nuevas esperanzas a los pacientes y médicos.
- Alternativas no hormonales para la menopausia
Más del 50% de todas las mujeres menopáusicas experimentan sofocamiento o los famosos calores, que pueden persistir durante un promedio de siete años. Si bien es eficaz y segura cuando se usa adecuadamente, la terapia hormonal implica cierto riesgo y no todos los pacientes son candidatos apropiados o están listos para probar esta opción de tratamiento. Afortunadamente, un nuevo grupo de medicamentos no hormonales, llamados antagonistas de NK3R, han surgido como una alternativa viable a la terapia hormonal.
Estos medicamentos interrumpen una vía de señalización en el cerebro que se ha relacionado con el desarrollo de sofocos y han demostrado ser prometedores en ensayos clínicos para aliviar los sofocos menopáusicos moderados a severos tan eficazmente como las hormonas. Si bien se necesitan estudios adicionales para comprender completamente la efectividad y la seguridad de estos nuevos medicamentos, está claro que la próxima generación de tratamientos no hormonales para los sofocos menopáusicos está en el horizonte.
- Implante para la parálisis severa
Aproximadamente uno de cada 50 estadounidenses, o 5.4 millones de personas, tienen algún tipo de parálisis. La mayoría de los pacientes experimentan una disminución significativa en su salud general. Recientemente, un equipo ha ofrecido una nueva esperanza para estos pacientes al aprovechar la tecnología de interfaz cerebro-computadora implantada para recuperar el control motor perdido y permitir a los pacientes controlar dispositivos digitales. La tecnología utiliza electrodos implantados para recoger señales de movimiento del cerebro y decodificarlas en comandos de movimiento. Se ha demostrado que restaura los impulsos motores voluntarios en pacientes con parálisis severa debido a disfunción cerebral, de la médula espinal y de los nervios periféricos o muscular. Si bien la tecnología de interfaz está en su infancia, la FDA ha designado al implantable como un «dispositivo innovador», reforzando la necesidad de trasladar esta tecnología a la cabecera de los pacientes que más la necesitan.
- Inteligencia Artificial para la detección temprana de la sepsis
La sepsis es una respuesta inflamatoria grave a la infección y una de las principales causas de hospitalización y muerte en todo el mundo. Debido a que el shock séptico tiene una tasa de mortalidad muy alta, el diagnóstico temprano de sepsis es fundamental. El diagnóstico puede ser complicado porque los síntomas tempranos son comunes en otras afecciones, y el estándar actual para el diagnóstico no es específico. La inteligencia artificial (IA) ha surgido como una nueva herramienta que puede ayudar a detectar rápidamente la sepsis. Utilizando algoritmos de IA, la herramienta detecta varios factores de riesgo clave en tiempo real al monitorear los registros médicos electrónicos de los pacientes a medida que los médicos ingresan información. Señalar a los pacientes de alto riesgo puede ayudar a facilitar la intervención temprana, lo que puede mejorar los resultados, reducir los costos de atención médica y salvar vidas.
- Analítica predictiva e hipertensión
A menudo conocido como el «asesino silencioso», la hipertensión o presión arterial alta, generalmente no muestra síntomas y aumenta el riesgo de problemas de salud graves, como enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. Existen opciones de tratamiento eficaces; sin embargo, muchos adultos no saben que tienen hipertensión hasta que experimentan una crisis de salud importante.
Mediante el aprendizaje automático, un tipo de inteligencia artificial, los médicos pueden seleccionar mejor los medicamentos, las combinaciones de medicamentos y dosis más efectivas para mejorar el control de la hipertensión. La IA también permitirá a los médicos predecir las morbilidades cardiovasculares y les permitirá a los médicos centrarse en las intervenciones antes de que ocurran. El análisis predictivo equipa a los proveedores con la llave que podría abrir la puerta a la prevención de la hipertensión y muchas otras enfermedades.
