José María Egas, coordinador del Observatorio Ciudadano de Salud del Azuay, participó en el programa Voces del Sur, de diario El Mercurio, donde analizó la situación del sistema de salud en Cuenca y la provincia del Azuay.
¿Cómo surge el Observatorio Ciudadano por la Salud del Azuay y cuáles son las funciones que cumple?
Como estructura ciudadana reconocida por el Consejo de Participación Ciudadana y Control Social (CPCCS), nuestro objetivo es observar y formular recomendaciones sobre las políticas públicas. Iniciamos analizando la situación de los centros de primer nivel y luego ampliamos nuestro trabajo a todo el sistema de salud de Azuay, profundizando también en el sistema nacional por la relación que existe entre ambos.
¿Funciona el sistema de salud en Azuay?
El sistema de salud no está funcionando de manera integral. Si bien existen programas, faltan políticas claras y un trabajo articulado entre los distintos actores de la red. Es un problema que se arrastra desde hace varios gobiernos y que responde, en gran medida, al debilitamiento del sistema público.
¿Por qué existe un descuido en la salud?
Un ejemplo claro son los hospitales Vicente Corral Moscoso, inaugurado en 1978, y José Carrasco Arteaga, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), en funcionamiento desde el 2000. Ambos arrastran problemas de infraestructura por la falta de un adecuado mantenimiento preventivo y definitivo. En Cuenca tampoco se han construido nuevos hospitales, salvo la Unidad Materno Infantil del IESS. A esto se suma que el equipamiento se ha adquirido principalmente según las urgencias, sin garantizar un mantenimiento adecuado.
¿Es necesario construir un nuevo hospital?
Planteamos que el Ministerio de Salud Pública (MSP) y el IESS deben trabajar en una planificación estratégica y territorial de la salud. Hace algunos meses, técnicos del Ministerio nos visitaron y propusimos construir un hospital de segundo nivel y potenciar el Vicente Corral Moscoso como uno de tercer nivel. Sin embargo, recibimos una respuesta que nos llamó la atención: que no se puede tener un hospital de tercer nivel porque no existe uno de segundo.
¿Por qué en la Unidad Materno Infantil del IESS no existe la misma cantidad de pacientes que en el hospital José Carrasco Arteaga?
No tiene la capacidad operativa ni el recurso humano suficiente. Incluso, ante una emergencia, nos indican que el paciente puede ser atendido de mejor manera en el hospital Vicente Corral Moscoso, ubicado a pocas cuadras. Por ello, consideramos que la construcción de esta unidad respondió más a una decisión política que a una planificación integral de salud.
¿Cómo se encuentra la atención en la matriz del IESS del Centro Histórico?
Es un bien patrimonial que, por sus características, resulta poco adecuado para atender las distintas enfermedades. Incluso hubo la intención de adquirir el antiguo edificio de Correos del Ecuador, pero la propuesta no tuvo acogida en Quito, donde finalmente se toman estas decisiones.
¿Servirán los tres hospitales municipales nuevos para reducir la brecha de atención?
Ante la limitada capacidad operativa de los hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga, los nuevos hospitales municipales pueden contribuir a descongestionar el sistema. Sin embargo, existe el riesgo de generar deudas, como las que el Gobierno Central mantiene actualmente con los prestadores de servicios, debido a la derivación de pacientes.
¿Los problemas económicos en los hospitales es porque no hay recursos o no hay voluntad?
No existe suficiente voluntad para fortalecer la capacidad operativa del sistema y también pueden existir intereses de por medio. Hemos visto casos en los que se prefiere derivar pacientes a prestadores externos, comprometiendo los recursos del IESS, en lugar de fortalecer la atención en sus propias unidades.
¿El cambio recurrente de gerentes afecta la atención en los hospitales del IESS?
Desgraciadamente, no se trata solo de los gerentes. En los últimos tres años hemos intentado establecer contacto con cuatro presidentes del Consejo Directivo y con distintas autoridades del IESS, desde el director general y el director de Salud hasta responsables de varias áreas en Quito. Sin embargo, las decisiones terminan derivándose al ámbito local, sin respuestas concretas.
¿El sistema de agendamientos de turnos centralizado en el IESS sirve?
Ese ha sido uno de los puntos débiles del IESS durante los últimos 10 o 15 años: el call center centralizado nunca ha funcionado adecuadamente. Hemos planteado un sistema mixto, con agendamiento local y centralizado, pero con información compartida para garantizar una mejor atención a los usuarios.
¿Qué pasa con los medicamentos?
En medicamentos, uno de los problemas es la falta de una planificación económica oportuna. A esto se suma la ausencia de un adecuado sistema de control y seguimiento a los prestadores encargados de entregar los fármacos, lo que puede generar dudas sobre el manejo de estos procesos.
¿El centralismo afecta la salud?
El centralismo es una de las principales causas de los problemas que afectan no solo a la salud, sino también a la educación y a la gestión pública en general. Actualmente existe un mayor centralismo y se ha reducido la discusión a la falta de medicamentos, cuando la crisis del sistema de salud tiene múltiples aristas que deben ser atendidas de manera integral.
¿Han recibido alguna respuesta a los comunicados enviados al Gobierno?
El 14 de agosto recibimos respuesta a un oficio dirigido al Presidente de la República, al Ministro de Salud Pública y al presidente del Consejo Directivo del IESS. Desde la Presidencia se dispuso que tanto el ministro como el presidente del IESS atiendan nuestra solicitud de manera oportuna y presenten propuestas efectivas. -(I)
- El Observatorio surgió en 2023 ante la problemática que afecta a las casas de salud públicas.
- Según sus representantes, han enviado varios oficios al Gobierno y sus autoridades para plantear soluciones.
- El organismo, reconocido por el CPCCS, está integrado por profesionales de distintas áreas que analizan la situación y formulan recomendaciones.
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